心系基层中医药发展，全国人大代表、中国工程院院士、国医大师张伯礼始终将人民放在心里，扛在肩上——
三月的北京恰逢惊蛰，乍暖还寒，全国人大代表、中国工程院院士、国医大师张伯礼的心里却涌动着一股暖意。
今年是张伯礼连续第四届履职全国人大代表，他带着7项重要建议来到北京。回望履职17年来的点滴，他以维护人民群众利益、推动医疗健康事业发展为主题，在国民健康、医疗卫生体制改革和中医药事业发展等方面进行调研，听取意见，提了百余项议案和建议。
“为国家发展献计献策，为事业发展尽心尽职，为百姓利益奔走呼吁，是全国人大代表的崇高职责，也是我的履职原则。特别是围绕发展中医药事业、服务健康中国建设积极建言献策，是我的责任和使命。”张伯礼说。
近几年，他将目光更多地投向基层。“基层是切入口，基层是发动机，基层是根据地。”他从基层走来，基层中医药事业的发展一直是他心里最深的牵挂。
在天津，他关心基层百姓的就医难题；在四川成都，他调研基层中医药人才培养的实际困难；在河北易县，他探索基层中医院发展的“良方”；在河南南阳，他关切中医药文化进校园的进展……大江南北，留下了他为中医药事业发展殚精竭虑的身影。
今年，他关注到部分地区探索实施的基层医务人员“县管乡用”用人制度改革中遇到的难题困境。于是提出了《关于建立健全基层医务人员“县管乡用”制度的建议》，让基层中医人才摆脱硬件条件和工资待遇等因素的影响，真正在基层留下来。
在基层调研时，张伯礼还发现，一些中医药相关政策在推行过程中也存在问题。比如中药配方颗粒的标准化和规范化研究已被列入国家战略实施，但国标公布品种只有296个，距临床常用的700余味药仍存在较大差距。此外，各省（区、市）对标准的掌握尺度不一致，要求也不一样。中药配方颗粒的标准不统一，很大程度影响了基层中医药事业的发展。因此他也将这个问题反映到了今年的建议里。
家乡河北省邢台市宁晋县的中医药事业发展是张伯礼念兹在兹的“心头事”。张伯礼说：“我的根在宁晋，我十分关注家乡中医药事业的发展，希望家乡的百姓也能看上好中医，享受高质量的中医药服务。”为此，他不仅将“名中医工作室”建在宁晋县医院，还对县医院中医学科建设给予大力支持，帮助县医院培养一批中医药人才，对制剂中心建设工作全面提供技术支持，帮助研发一批顶事、管用、花钱少的中药制剂向基层推广，同时辐射周边县市，为医院节约购药成本，减轻百姓看病负担。
“未来，我还会继续将目光聚焦到基层中医药，关注基层中医院制剂中心建设、基层中医药人才培养等，将基层的中医药声音带到两会上。”张伯礼说。
张伯礼代表提交建议
健全基层医务人员“县管乡用”制度
近年来，随着我国医疗改革的持续深入，乡镇卫生院的医疗水平得到了显著提高，但是人才力量仍然薄弱，医疗资源匮乏等问题依旧严峻。部分地区探索实施的基层医务人员“县管乡用”用人制度改革，是破解这一难题的有效办法。
通过县级医院定期轮换派遣骨干医生到基层卫生院工作，有效缓解基层医疗人才短缺困境，缓解群众就医难题。省去赴县城舟车劳顿，乡村群众“看病难”问题得以缓解。同时，县级医院医生通过教学查房、学术讲座、病案讨论等形式，将学科知识进展带到基层医院，有利于基层医生提高业务水平，缩小城乡医疗服务水平的差距。
全国人大代表、中国工程院院士、国医大师张伯礼表示，由于制度不完备、管理机制不清晰等问题，影响了“县管乡用”制度的实际效果，也挫伤了广大基层医务人员的积极性。虽然多地实施基层医务人员“县管乡用”，但机制尚不健全，有的只是挂靠个名分，并未真正落实“县管乡用”；派遣医生和县级医院医生相比身份（编制）不明，晋升、进修甚至学习的机会不同，待遇不同，同工不同酬等问题突出；乡村医生和县级医院医生混编，轮流到乡镇医院值守难以落实；编制归属不同，政出多门，管理机制不畅；管理部门、编制部门不协调，县级医院不积极，这些都是当前存在的主要难点。
为此，张伯礼提出以下建议：
充分调研，总结各地实施基层医务人员“县管乡用”的经验和不足，从国家层面，由人社部、国家卫生健康委、国家中医药管理局共同制定我国基层医务人员“县管乡用”管理制度。
明确“县管乡用”定位，实施“区域统筹、县管乡用，混编调配、上下兼顾”的管理模式。县域正式医务人员混编，统一由县级医院管理，人员身份和待遇相同，混编轮流到乡镇卫生院工作2年，定期轮换。推动优质卫生资源下沉。
省编制部门将“县管乡用”医师编制纳入县级医院，一视同仁，统一管理。
建立健全财政投入机制，确保经费保障，提高外派医务人员积极性，在职称晋升、评优评先等方面给予一定倾斜。
加大对基层医务人员的职业培训、在职进修、学术活动、科研教学等方面的支持力度，提高基层医务人员业务能力。
内容来源：中国中医药报
记者：徐婧
